Diagnosrelaterade grupper (DRG) är ett system för att klassificera sjukhusinpatienten förblir i kategorier för återbetalning. Medan de är avsedda att kontrollera kostnaderna och förbättra effektiviteten har DRG:er flera nackdelar:
* Underbehandling och uppkodning: Sjukhus kan stimuleras att ge mindre omsorg än medicinskt nödvändigt för att hålla kostnader inom DRG-återbetalningsgränsen (underbehandling). Omvänt kan de "uppkoda" diagnoser för att få högre betalningar för dyrare DRG:er (uppkodning). Båda metoderna äventyrar patientvård.
* Spela systemet: Sjukhus kan erkänna patienter för kortare vistelser än medicinskt lämpliga för att undvika att överskrida DRG -betalningen, vilket leder till för tidiga utsläpp och potentiella komplikationer. De kan också fokusera på att behandla patienter inom DRG:er som ger högre ersättningar, vilket potentiellt försummar patienter som kräver mer komplex och mindre lönsam vård.
* Brist på flexibilitet och individualitet: DRG är kategoriska och inte redovisar den stora variationen i patienttillstånd och behov inom en enda diagnos. En patients specifika omständigheter, komorbiditeter och vistelsens längd återspeglas inte alltid fullt ut i den fasta ersättningsgraden.
* incitament för förebyggande och poliklinisk vård: DRG -systemet fokuserar främst på sjukvård, vilket potentiellt är avskräckande investeringar i förebyggande vård och polikliniska tjänster som kan minska sjukhusinläggningar och totala kostnader.
* Ökad administrativ börda: Det komplexa DRG -kodningssystemet kräver omfattande dokumentation och administrativt arbete och avleder resurser från direkt patientvård. Detta bidrar till kostnader för sjukhus.
* Fokusera på kvantitet över kvalitet: Tyngdpunkten på kostnadsinneslutning kan stimulera ett fokus på antalet patienter som behandlas snarare än kvaliteten på vård som tillhandahålls. Detta kan leda till komprometterade patientresultat.
* Regionala variationer: Samma DRG kan omfatta olika nivåer av resursintensitet beroende på den geografiska platsen (t.ex. arbetskostnad, leveranser). Detta gör systemet mindre rättvist.
* Begränsad täckning av vissa villkor: Vissa komplexa villkor eller långtidsbehov kan inte täckas tillräckligt under det befintliga DRG-systemet, vilket leder till ekonomiska bördor för sjukhus och patienter.
Sammanfattningsvis, medan DRG:er syftade till att kontrollera sjukvårdskostnaderna, har de oavsiktliga konsekvenser som kan äventyra kvaliteten och kapitalet i patientvård. Systemet kräver pågående övervakning, justering och potentiellt grundläggande reformer för att mildra dessa nackdelar.
