Total Parenteral Nutrition (TPN) är en komplex näringslösning som levereras intravenöst. Dess viktigaste komponenter är utformade för att möta kroppens fullständiga näringsbehov när oral eller enteral utfodring är omöjlig eller otillräcklig. Dessa komponenter kan i stort sett kategoriseras enligt följande:
1. Energikällor:
* kolhydrater: Primärt dextros (glukos), vilket ger den viktigaste kalorikällan. Koncentrationen styrs noggrant för att undvika hyperglykemi.
* lipider: Intravenösa fettemulsioner (t.ex. sojabönolja, safflorolja) ger viktiga fettsyror och ytterligare kalorier. De hjälper också till att skona protein och förbättra leveransen av fettlösliga vitaminer.
2. Proteinkällor:
* aminosyror: Viktiga och icke-väsentliga aminosyror tillhandahålls för att stödja proteinsyntes, vävnadsreparation och enzymproduktion. Aminosyraprofilen kan anpassas beroende på patientens behov.
3. Elektrolyter:
* natrium (Na+), kalium (K+), klorid (Cl-), magnesium (Mg2+), kalcium (Ca2+), fosfat (PO43-): Dessa är avgörande för att upprätthålla vätskebalans, nervfunktion, muskelkontraktion och olika metaboliska processer. Koncentrationerna justeras baserat på patientens serumelektrolytnivåer och klinisk status.
4. Vitaminer:
* Vattenlösliga och fettlösliga vitaminer: Ett komplett utbud av vitaminer är nödvändigt för optimal metabolisk funktion och för att förhindra brister.
5. Spårelement:
* zink (Zn), koppar (Cu), mangan (MN), krom (CR), selen (SE), jod (I): Dessa krävs i mindre mängder men är viktiga för olika enzymatiska reaktioner och metaboliska processer.
6. Tillsatser (efter behov):
* insulin: Ofta tillsätts för att kontrollera blodglukosnivåerna, särskilt när höga dextroskoncentrationer används.
* heparin: Kan läggas till för att förhindra koagulation i TPN -linjen.
* Andra mediciner: Vissa mediciner kan läggas till TPN -lösningen under specifika omständigheter.
Det är avgörande att komma ihåg att den specifika sammansättningen av en TPN -lösning är mycket individualiserad och noggrant beräknad baserat på patientens näringsbehov, metabolisk status och kliniskt tillstånd. En läkare, vanligtvis en registrerad dietist eller farmaceut som specialiserat sig på näringsstöd, förbereder och övervakar TPN -regimen. Felaktigt formulerad eller administrerad TPN kan leda till allvarliga komplikationer.
